近日，湖北女生小雯（化名）因注射頭孢過(guò)敏去世的消息引發(fā)熱議。女生家屬質(zhì)疑醫(yī)院未做皮試，搶救也不及時(shí)。醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)生診斷及用藥合理，患者的過(guò)敏性休克系罕見(jiàn)且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，院方予以積極治療。

5月7日，涉事的宜昌市中心人民醫(yī)院工作人員告訴記者，針對(duì)該事， 目前當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委已牽頭成立調(diào)查小組。

家屬：

女生注射頭孢四分鐘后出現(xiàn)不適

5月6日，小雯的家屬向記者講述了事發(fā)過(guò)程。4月15日22時(shí)57分左右，小雯因腹痛嘔吐前往宜昌市中心人民醫(yī)院西陵院區(qū)急診內(nèi)科就診，三位同學(xué)陪伴同行。家屬稱，小雯正在讀大一，平時(shí)身體很好，事發(fā)當(dāng)天還曾跟奶奶聊天，“說(shuō)找奶奶報(bào)銷200元買鞋子的錢”。家屬表示， 入院后，醫(yī)生曾詢問(wèn)其是否藥物過(guò)敏，“小雯稱不清楚”。此后，醫(yī)生向其開(kāi)具注射用頭孢曲松鈉、鹽酸曲馬多注射液等其他藥物的處方。家屬還說(shuō)，據(jù)其同學(xué)透露， “小雯曾詢問(wèn)醫(yī)生，注射頭孢是否需要皮試，醫(yī)生回復(fù)不需要”。

家屬告訴記者，其觀看醫(yī)院的監(jiān)控視頻發(fā)現(xiàn)，護(hù)士于4月16日0時(shí)35分許給小雯換藥輸上頭孢后離開(kāi)，小雯在0時(shí)39分左右開(kāi)始身體不適，但此時(shí)陪同小雯的同學(xué)有的去繳費(fèi)有的去取單據(jù)，均不在身邊。

家屬表示，他們?cè)诒O(jiān)控中看到，小雯曾起身呼喊，但沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，隨后小雯拔針自救。0時(shí)41分左右，小雯“她就倒在椅子旁邊了”。一名路過(guò)的年輕男子發(fā)現(xiàn)異常后呼救，醫(yī)護(hù)人員隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)救治。

醫(yī)院的搶救病歷顯示，小雯入搶救室的時(shí)間為4月16日0時(shí)45分，結(jié)束搶救的時(shí)間為4月16日2時(shí)20分。過(guò)敏史記錄為有左氧氟沙星過(guò)敏史。病史記錄為，患者輸注頭孢曲松時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，口吐白沫。護(hù)士立即更換輸液器及液體，給予吸氧，心電監(jiān)測(cè)，測(cè)血壓62/32mmHg，血氧飽和度無(wú)法監(jiān)測(cè)（佩戴指甲無(wú)法拆卸）。入搶救室繼續(xù)治療。初搶診斷為過(guò)敏性休克；急性呼吸衰竭；代謝性酸中毒；急性胃腸炎；腹痛。4月20日，小雯病情加重，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因?yàn)檫^(guò)敏性休克、多臟器功能衰竭。

4月28日，小雯的父親向記者表示， 他認(rèn)為是醫(yī)院的疏忽導(dǎo)致了這場(chǎng)事故，因此，他希望醫(yī)院除了補(bǔ)償外還應(yīng)該道歉。但在雙方多次協(xié)商過(guò)程中，醫(yī)院始終不同意道歉。

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醫(yī)院：

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委牽頭成立調(diào)查小組

4月29日，記者聯(lián)系到該醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系科，工作人員對(duì)家屬提出要求道歉的訴求表示拒絕。“醫(yī)院是出于人道主義與患者家屬調(diào)解，而不是認(rèn)為我們存在過(guò)錯(cuò)。”

同日，宜昌市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科工作人員回應(yīng)記者稱，醫(yī)療事故不以醫(yī)院評(píng)價(jià)為準(zhǔn)，也不以患者評(píng)價(jià)為準(zhǔn)，需要做鑒定，但因醫(yī)患雙方均未申請(qǐng)相關(guān)鑒定，因此無(wú)從談?wù)搶?duì)錯(cuò)與責(zé)任劃分。家屬?zèng)]有申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，是因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)承認(rèn)孩子是因頭孢過(guò)敏死亡，家屬覺(jué)得事情很清楚，沒(méi)有爭(zhēng)議，只想讓孩子早點(diǎn)下葬。而且事情發(fā)生后，家屬和醫(yī)院一直在協(xié)商，現(xiàn)在補(bǔ)償金額已經(jīng)談妥。不過(guò)，雖然醫(yī)院愿意支付補(bǔ)償款，但始終不承認(rèn)自己有過(guò)錯(cuò)。家屬表示，他們想要的不只是補(bǔ)償，更希望醫(yī)院能誠(chéng)懇道歉，給孩子一個(gè)交代。

5月7日，宜昌市中心人民醫(yī)院工作人員告訴記者， 目前當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委已牽頭成立調(diào)查小組，“各個(gè)部門(mén)都在積極處理這個(gè)事情”。

指導(dǎo)原則：

頭孢菌素用藥前無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試

事情發(fā)生后，許多人都在質(zhì)疑， 為何醫(yī)院不給患者做皮試？

記者查詢國(guó)家衛(wèi)健委2021年頒布的《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》（下稱“指導(dǎo)原則”）發(fā)現(xiàn)，頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持， 大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說(shuō)明書(shū)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。

指導(dǎo)原則提到，不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值；藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。應(yīng)當(dāng)向藥品提供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理，皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。

指導(dǎo)原則表示，有過(guò)敏性疾病病史，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非β內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過(guò)敏，發(fā)生頭孢菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭孢菌素前也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥后觀察。

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